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Historia Clínica
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Primaria
Secundaria
Preparatoria o bachillerato
Licenciatura
Maestría o especialización
Doctorado
Ocupación:
Integrantes Familiares y Dinámica Familiar
¿Con quién(es) vives? Menciona:
Sus edades
Su parentesco contigo (o tipo de relación)
Su ocupación
Además de los que ya mencionaste, ¿Quiénes son las personas importantes de tu familia? Menciona:
Sus edades
Su parentesco contigo (o tipo de relación)
Su ocupación
Describe la relación con tu familia y/o con las personas con quien vives. Incluye:
Los aspectos positivos (con quien o quienes tienes buena comunicación, apoyo etc.)
Los aspectos negativos (problemas y fuentes de estrés)
Describe tu relación de pareja (si no lo hiciste previamente).
¿Desde hace cuanto tiempo están juntos?
¿Cómo es la relación?
¿Cómo ves la relación a futuro?
Descripción de un Día Normal
Por favor describe las actividades que realizas en un día normal, desde lo primero que haces en la mañana hasta que te acuestas a dormir.
¿Qué otras actividades realizas además de las que ya mencionaste? Menciona:
Las actividades que realizas por gusto (para divertirte, distraerte, relajarte, desestresarte)
Qué tan seguido las realizas?
Evaluación de Estado de Salud Física y Mental
¿Cómo describes tu estado de salud actual? ¿Y tu salud en general? ¿Padeces alguna condición como migrañas, colitis, diabetes? ¿Alguna enfermedad médica actual o crónica?
¿Tomas medicamentos o suplementos? ¿Cuáles?
¿Cuáles son los antecedentes de salud familiares importantes?
¿Alguna vez has sido diagnosticado con un trastorno psiquiátrico? Descríbelo por favor…
¿Alguna vez habías acudido a psicoterapia? Describe tu experiencia (incluye lo que te fue útil y lo que no te gustó):
¿Cuál fue el motivo?
¿Obtuviste resultados?
¿Tomaste algún medicamento para la salud mental?
¿Hay antecedentes de salud mental en tu familia?
Hábitos saludables
Describe tu alimentación. ¿Te alimentas bien? ¿Cuántas comidas haces al día? ¿Procuras que sean alimentos saludables?
¿Qué tal duermes? ¿Duermes bien?
¿En promedio cuantas horas?
¿De corrido o te despiertas con frecuencia?
¿Si te despiertas se te dificulta volver a dormir?
¿Los problemas se presentan seguido?
¿Haces ejercicio o alguna actividad física? ¿Qué tan seguido?
(Si respondiste que no)
¿Está en tus planes a corto plazo?
¿Has hecho ejercicio en el pasado?
¿Por qué lo dejaste?
¿Consideras que tomas suficiente agua al día? ¿Cuánto tomas?
Consumo de sustancias
¿Fumas o fumabas?
¿Qué tanto y qué tan seguido?
¿A qué edad comenzaste?
Si dejaste de fumar
¿Cómo lo lograste?
¿Tomas alcohol?
¿Qué tanto y qué tan seguido?
¿A qué edad comenzaste?
Si dejaste de fumar
¿Cómo lo lograste?
¿Alguna vez tu o las personas a tu alrededor consideraron tu forma de beber un problema?
Si respondiste que sí, por favor describe la experiencia
¿Consumes alguna sustancia ilegal?
¿Qué tanto y qué tan seguido?
¿A qué edad comenzaste?
Si dejaste de fumar
¿Cómo lo lograste?
¿Alguna vez tu o las personas a tu alrededor consideraron tu forma de beber un problema?
Si respondiste que sí, por favor describe la experiencia
Área social, laboral y escolar
Describe tu vida social.
¿Tienes grupo de amigos?
¿Qué tipo de actividades realizan?
¿Cuentas con tus amigos / grupo si necesitas apoyo, ser escuchado o ayuda?
¿Trabajas? Describe tu situación laboral.
¿Cómo te llevas con tus compañeros y jefes? ¿Cómo te tratan?
¿Te gusta tu trabajo? ¿Te hace sentir bien? ¿Qué tan estresante es?
¿Tienes seguridad que vas a seguir trabajando ahí (contrato)? ¿O en cualquier momento lo puedes perder?
¿Estudias? ¿Cómo te va en la escuela?
¿Cómo te va de calificaciones?
¿Cómo te llevas con tus compañeros? ¿Cómo te tratan?
¿Te hace sentir bien el estar estudiando?
¿Hasta qué nivel educativo quieres llegar?
Evaluación de la infancia
Describe lo más importante de tu infancia. Utiliza las siguientes preguntas como guía, no es necesario que las contestes una por una.
¿Cómo era la relación familiar?
¿Hubieron cambios de ciudad?
¿Cuáles fueron los eventos más importantes que influyeron de alguna manera en tu forma de ser?
¿Te hacían sentir querido, aceptado, importante?
¿Había muestras de afecto?
¿Creciste en un entorno en el que te sentías seguro?
¿Había unión familiar?
¿Tenían actividades juntos?
¿Te sentías como parte importante de la familia?
¿Cómo era la disciplina?
¿Cómo te castigaban?
¿Eran castigos severos, exagerados? ¿O justos?
¿Tu familia fomentaba tu autoestima o te la lastimaba?
¿Viviste algún tipo de violencia en tu infancia / adolescencia?
¿En tu infancia viviste algo que considerarías un evento traumático?
Personalidad y autoconcepto
¿Cómo te sientes contigo mismo(a)?
¿Consideras tener buena autoestima?
¿Si una persona cercana a ti te describiera, qué diría?
Incluye características positivas y negativas
¿Cómo describes tu estilo en el manejo de emociones?
¿Las reconoces, sientes y expresas fácilmente?
¿Tienes la tendencia a disimular y guardarlas?
Cuando experimentas emociones negativas, difíciles o desagradables (ansiedad, enojo, culpa) ¿Cómo las manejas?
¿Cuáles son tus planes y objetivos? ¿Qué te gustaría lograr en el siguiente año? ¿En 5, 10 años?
Motivo de consulta
Describe los temas que te interesa trabajar en terapia, así como los objetivos que te gustaría cumplir.
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Los aspectos positivos (con quien o quienes tienes buena comunicación, apoyo etc.)
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Por favor describe las actividades que realizas en un día normal, desde lo primero que haces en la mañana hasta que te acuestas a dormir.
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¿Cómo describes tu estado de salud actual? ¿Y tu salud en general? ¿Padeces alguna condición como migrañas, colitis, diabetes? ¿Alguna enfermedad médica actual o crónica?
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Hábitos saludables
Describe tu alimentación. ¿Te alimentas bien? ¿Cuántas comidas haces al día? ¿Procuras que sean alimentos saludables?
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Describe tu vida social.
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¿Cuentas con tus amigos / grupo si necesitas apoyo, ser escuchado o ayuda?
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¿Cómo te llevas con tus compañeros y jefes? ¿Cómo te tratan?
¿Te gusta tu trabajo? ¿Te hace sentir bien? ¿Qué tan estresante es?
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¿Cómo te llevas con tus compañeros? ¿Cómo te tratan?
¿Te hace sentir bien el estar estudiando?
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Evaluación de la infancia
Describe lo más importante de tu infancia. Utiliza las siguientes preguntas como guía, no es necesario que las contestes una por una.
¿Cómo era la relación familiar?
¿Hubieron cambios de ciudad?
¿Cuáles fueron los eventos más importantes que influyeron de alguna manera en tu forma de ser?
¿Te hacían sentir querido, aceptado, importante?
¿Había muestras de afecto?
¿Creciste en un entorno en el que te sentías seguro?
¿Había unión familiar?
¿Tenían actividades juntos?
¿Te sentías como parte importante de la familia?
¿Cómo era la disciplina?
¿Cómo te castigaban?
¿Eran castigos severos, exagerados? ¿O justos?
¿Tu familia fomentaba tu autoestima o te la lastimaba?
¿Viviste algún tipo de violencia en tu infancia / adolescencia?
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Personalidad y autoconcepto
¿Cómo te sientes contigo mismo(a)?
¿Consideras tener buena autoestima?
¿Si una persona cercana a ti te describiera, qué diría?
Incluye características positivas y negativas
¿Cómo describes tu estilo en el manejo de emociones?
¿Las reconoces, sientes y expresas fácilmente?
¿Tienes la tendencia a disimular y guardarlas?
Cuando experimentas emociones negativas, difíciles o desagradables (ansiedad, enojo, culpa) ¿Cómo las manejas?
¿Cuáles son tus planes y objetivos? ¿Qué te gustaría lograr en el siguiente año? ¿En 5, 10 años?
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Los aspectos positivos (con quien o quienes tienes buena comunicación, apoyo etc.)
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Por favor describe las actividades que realizas en un día normal, desde lo primero que haces en la mañana hasta que te acuestas a dormir.
¿Qué otras actividades realizas además de las que ya mencionaste? Menciona:
Las actividades que realizas por gusto (para divertirte, distraerte, relajarte, desestresarte)
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Evaluación de Estado de Salud Física y Mental
¿Cómo describes tu estado de salud actual? ¿Y tu salud en general? ¿Padeces alguna condición como migrañas, colitis, diabetes? ¿Alguna enfermedad médica actual o crónica?
¿Tomas medicamentos o suplementos? ¿Cuáles?
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¿Hay antecedentes de salud mental en tu familia?
Hábitos saludables
Describe tu alimentación. ¿Te alimentas bien? ¿Cuántas comidas haces al día? ¿Procuras que sean alimentos saludables?
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¿Consideras que tomas suficiente agua al día? ¿Cuánto tomas?
Consumo de sustancias
¿Fumas o fumabas?
¿Qué tanto y qué tan seguido?
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¿Alguna vez tu o las personas a tu alrededor consideraron tu forma de beber un problema?
Si respondiste que sí, por favor describe la experiencia
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Si respondiste que sí, por favor describe la experiencia
Área social, laboral y escolar
Describe tu vida social.
¿Tienes grupo de amigos?
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¿Cuentas con tus amigos / grupo si necesitas apoyo, ser escuchado o ayuda?
¿Trabajas? Describe tu situación laboral.
¿Cómo te llevas con tus compañeros y jefes? ¿Cómo te tratan?
¿Te gusta tu trabajo? ¿Te hace sentir bien? ¿Qué tan estresante es?
¿Tienes seguridad que vas a seguir trabajando ahí (contrato)? ¿O en cualquier momento lo puedes perder?
¿Estudias? ¿Cómo te va en la escuela?
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¿Te hace sentir bien el estar estudiando?
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Describe lo más importante de tu infancia. Utiliza las siguientes preguntas como guía, no es necesario que las contestes una por una.
¿Cómo era la relación familiar?
¿Hubieron cambios de ciudad?
¿Cuáles fueron los eventos más importantes que influyeron de alguna manera en tu forma de ser?
¿Te hacían sentir querido, aceptado, importante?
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